Представьте: однажды утром вы испытываете небывалый подъем духа. Энергии хватает на все: запустить новый проект, начать отношения, путешествовать, легко зарабатывать и тратить. Хочется рисковать, влюбляться и сворачивать горы. Вам, кажется, не нужен даже сон. А потом все резко заканчивается. Сил не хватает даже на то, чтобы почистить зубы. Негативные мысли съедают изнутри, невыполненные обещания давят и приносят чувство вины. До тех пор, пока однажды утром… Так выглядит жизнь с БАР — биполярным аффективным расстройством.

От мании до депрессии и обратно

Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется экстремально резкой сменой настроения. Раньше его называли  «маниакально-депрессивным психозом», но сегодня этот термин считается устаревшим. В некоторых случаях БАР свойственны психотические нарушения вроде бреда и галлюцинаций, но так бывает далеко не всегда — поэтому слово «психоз» не совсем уместно. Иногда БАР называют простыми словами — «биполяркой» или «биполярочкой», но это неэтично и обесценивает непростой опыт серьезного психического расстройства. Бывает, что слово «биполярка» используется в ситуации, когда человек резко меняет мнение или противоречит сам себе — это тоже некорректное представление о расстройстве. 

Признаки биполярного расстройства — повторяющиеся периоды мании и депрессии. Они не всегда длятся одинаковый промежуток времени: например, за недельной манией может последовать депрессия длительностью в год. Это может затруднить диагностику. В целом диагностировать биполярное расстройство личности довольно сложно — даже опытные специалисты нередко путают его с другими расстройствами и особенностями психики. Тем не менее знать основные симптомы важно: если вы отметили у себя большинство из них, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Биполярное расстройство диагностируется только при наличии чередующихся эпизодов мании и депрессии. Важно, что внешние события не вызывают эпизод: он начинается как бы «сам по себе».

Жизнь человека с БАР непроста: могут страдать отношения, карьера, финансы. Партнеры не выдерживают эмоциональных качелей, человек теряет репутацию среди работодателей и заказчиков, потому что иногда просто не может работать. Это не ситуативные неприятности, которые случаются с каждым — без должного лечения цикл подъемов и спадов продолжается всю жизнь и сильно снижает ее качество.

Кроме того, у БАР высокий риск суицида. В маниакальном эпизоде попытка может быть импульсивной, в депрессивном к ней могут вести безразличие к жизни, потеря энергии, денег и социальных связей.

биполярное расстройство личности

Депрессивный эпизод: симптомы

Депрессивная фаза в составе БАР выглядит так же, как классическая депрессия. Кто-то впадает в отчаяние, кто-то — становится настолько апатичным, что не может встать с кровати. Основные симптомы, по которым можно судить о депрессивном эпизоде:

  • внезапная потеря интереса к тому, что раньше сильно увлекало;
  • когнитивные трудности: невозможно сосредоточиться, даже простые задачи даются сложно, мыслительный процесс «тормозит»;
  • проблемы со сном и аппетитом: от бессонницы до сна целые сутки, от отсутствия аппетита до переедания;
  • суицидальные мысли;
  • апатия;
  • чувство вины без объективных причин.

Маниакальный эпизод: симптомы

Мания выглядит так, как будто человек живет на пределе возможностей:

  • высокий энергетический тонус;
  • чувство возбужденности, ажиотажа;
  • быстрый темп речи, сбивчивость, мысли «скачут»;
  • желание рисковать;
  • сниженная потребность в сне (человек высыпается быстро, может встать посреди ночи от избытка энергии);
  • обострение всех чувств.
типы биполярного расстройства

У всех людей с БАР разная длительность депрессивных и маниакальных эпизодов. Самая распространенная частота — два цикла за год. Однако, человек может переживать 4 и больше циклов — это называется «rapid cycling» («быстрые циклы»). Не стоит путать rapid cycling и обычные перепады настроения: циклы все равно подчинены особой внутренней схеме, более интенсивны и никак не связаны с внешними событиями. Настроение можно поднять, а вот изменить цикл самостоятельно невозможно. 

Биполярное аффективное расстройство: типы и циклотимия

Выделяют два вида БАР. Типы биполярного расстройства отличаются степенью выраженности маниакального эпизода, длительностью эпизодов, ведущими эмоциями и наличием генетической предрасположенности к расстройству.

  • При БАР I типа ярко заметны оба эпизода и их смена. Они настолько интенсивны, что человек может впадать в психотическое состояние. Убедить человека в этот момент пойти к психотерапевту крайне трудно. Мания может казаться ему «суперсилой», наделять ощущением всемогущества, «особой миссией».
  • БАР II типа предполагает более сглаженные маниакальные эпизоды. Они не соответствуют всем критериям мании, поэтому называются гипоманией. В таком состоянии человек более активен, вдохновлен и жизнерадостен, чем обычно — но не настолько, чтобы это привело к резким необдуманным переменам в жизни, потере денег или психозу. 

В случае, когда циклы выражены неярко, но человек испытывает стабильные заметные перепады настроения, можно говорить о циклотимии. Циклотимия похожа на БАР, но в поведении и самочувствии человека недостаточно критериев, чтобы диагностировать маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Она нередко перерастает в биполярное аффективное расстройство, поэтому распознавать ее на ранних этапах тоже важно.

«Почему я?»: причины возникновения БАР

Ученые не могут выделить однозначные причины, которые приводят к развитию биполярного аффективного расстройства. Чаще всего это сочетание генетических, психологических и социальных факторов.

Исследования показали, что наличие депрессии или БАР у одного из близких родственников повышает риск развития БАР на 5–10%. Это значит, расстройство может быть наследственным, но генетическая предрасположенность — еще не приговор. 

биполярное расстройство что это такое простыми

В развитии практически любого ментального расстройства огромную роль играет среда: то, в какой семье воспитывался человек, с какими людьми он общается, чем занимается. Хронический стресс, недостаток сна и физической активности могут запустить расстройство, к которому у человека есть предрасположенность. Поэтому так важно следить за своим образом жизни — особенно, если вы знаете, что кто-то в вашей семье страдал от психического расстройства. 

Почему БАР трудно диагностировать

Биполярным аффективным расстройством страдает до 7% населения Земли. Может показаться, что оно более распространено, поскольку люди иногда «диагностируют» его себе самостоятельно — основываясь на частой смене настроения. На самом деле, расстройство может проявляться по-разному. Из-за этого БАР легко спутать с другими расстройствами или особенностями личности. 

  • БАР и депрессия

Из-за неярких гипоманиакальных эпизодов БАР II типа часто путают с депрессией. Клиент приходит на терапию именно с таким запросом: депрессивные эпизоды он переживает «по полной программе» — и именно с ними хочет разобраться. Гипомания же воспринимается как «норма», возвращение к «правильному» себе. Человек может даже не рассказать об этом специалисту — он будет искренне полагать, что иногда он «нормальный», а потом вдруг становится депрессивным.   

Опытный терапевт должен убедиться, что течение депрессии непрерывно, чтобы ставить этот диагноз. Хотя при депрессии эпизоды могут быть цикличны, они чередуются с нормальным состоянием — без прилива энергии и сильных эмоций. Кроме того, возникновение депрессивных эпизодов не подчинено определенной внутренней схеме — иными словами, они не происходят через определенные промежутки времени и не всегда повторяются систематически.

  • БАР и зависимости

Прежде чем диагностировать биполярное аффективное расстройство, нужно убедиться, что у человека нет зависимости от веществ, изменяющих сознание. Они могут вызывать схожий эффект: ажитацию во время употребления и «депрессию» во время отмены. 

Если зависимость сочетается с БАР, расстройство усугубляется: циклы становятся более частыми и интенсивными. На психотерапии в таком случае сначала работают с зависимостью.

  • БАР и шизофрения

При БАР I типа человек может впадать в психотические состояния: видеть галлюцинации, слышать голоса, начать верить в странные, нереальные вещи. Из-за этого можно спутать БАР с шизофренией. Это опасно, потому что лечение при двух диагнозах совершенно разное. 

  • БАР и нарциссическое расстройство личности

Иногда люди с нарциссическим расстройством личности входят в циклы, схожие с маниакально-депрессивными при БАР. Разница в том, что при БАР объективной внешней причины не существует: все процессы обусловлены биохимически. При нарциссическом расстройстве событийная причина будет — правда, клиент может ее не осознавать.

  • БАР и пограничное расстройство личности

При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) человеку трудно контролировать эмоции; он ведет себя нестабильно, особенно в отношениях — может идеализировать, а потом обесценивать партнера, — и очень боится остаться в одиночестве. ПРЛ часто встречается вместе с БАР, что серьезно усложняет диагностику. 

Также ПРЛ можно спутать с БАР из-за частых колебаний настроения. Разница в том, что при ПРЛ смена настроений — реакция на стресс (особенно в отношениях), а еще она происходит очень часто, несколько раз в день. При БАР смена циклична и подчиняется только внутренним законам. 

Даже опытные терапевты сомневаются и ошибаются. А диагностировать БАР самостоятельно практически невозможно: нужно понимать, как работает человеческая психика, замечать все детали собственного поведения и смотреть на себя беспристрастно. 

тест на биполярку

Биполярное аффективное расстройство: рекомендации, диагностика и психотерапия

Как тогда избежать постановки неверного диагноза и не пропустить расстройство, если оно есть? Лучше всего обратиться к терапевту, у которого есть опыт работы с БАР. 

Признаки того, что вы в надежных руках:

  • терапевт просит вести дневник настроения, и на сеансах вы обсуждаете записи;
  • схема лечения подбирается не сразу, а постепенно (на психическое расстройство невозможно «сдать анализ» — поэтому терапевт в процессе может корректировать ход работы);
  • терапевт проходит супервизию (этот пункт относится только к разговорной психотерапии — врачи-психиатры не проходят супервизию).

Терапия биполярного аффективного расстройства — это, как правило, сочетание фармакологического лечения и разговорной терапии. То есть, с клиентом работает психолог-психотерапевт и врач-психиатр, который выписывает препараты. Причина цикличности настроения — биохимическая, а значит, чтобы ее скорректировать, нужно сбалансировать работу нейромедиаторов. Именно для этого необходима фармакотерапия.

Психолог работает с поведением и реакциями клиента. Чтобы научить клиента грамотно вести себя во время эпизодов, он применяет методики и упражнения — например, на базе когнитивно-бихевиоральной терапии. Очень важно разговаривать с клиентом о расстройстве и образовывать его — чтобы он самостоятельно мог предвидеть следующий эпизод и понять, если что-то вышло из-под контроля. 

БАР — хроническое расстройство, поэтому предполагает длительную терапию и профилактические наблюдения. Но многим удается взять его под контроль, успешно реализоваться и социализироваться. Главное — вовремя обратиться к специалисту для проверки и лечения. 

В интернете можно найти несколько разных тестов на биполярное аффективное расстройство. Тестирование допустимо, если вы подозреваете у себя заболевание, — но лучше сделать это под наблюдением специалиста, который сможет уточнить и правильно интерпретировать ваши ответы. На основании одних только результатов теста биполярное расстройство не диагностируется. 

что такое биполярка у человека

Говорить о БАР в целом — хорошо и правильно, поскольку способствует уменьшению стигматизации психических расстройств. Но мы не поддерживаем самодиагностику — она размывает представления о реальном расстройстве. 

Человек с БАР — не «сломанный», даже если ему приходится принимать лекарства и ходить на терапию для того, чтобы контролировать течение расстройства. У каждого из нас есть какие-то особенности, которые влияют на жизнь и под которые приходится подстраиваться. Если эта статья про вас, помните, что БАР — не приговор и не причина для стыда. Психолог поможет пройти этот путь, «подружиться» с собой и своими особенностями.

Оцените статью
[Всего: 10 Рейтинг: 5]
Консультация психолога онлайн: доступная и безопасная терапия

Иногда со сложностями получается справиться самостоятельно, но бывает, что без помощи специалиста не обойтись. В Alter подобрать проверенного психотерапевта можно бесплатно, круглосуточно и без регистрации. А если вам нужна срочная помощь, в нашем чате поддержки 7 дней в неделю готовы подсказать удобное время для сеанса. Услуги психотерапии через Alter — это удобно, анонимно и безопасно.

Поделиться постом
💬 Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.